沈浪对主持领导副会长点头致意。
旋即,目光缓缓的扫过众人。
“高见谈不上,但起码能说在点上。”
哗!
众人哗然!你什么意思?就是说我们都没说在点上咯?这不是在贬低别人,抬高你自己吗?什么东西啊!
“这个沈主任哪里冒出来的,怎么这么自大,不识抬举?”
“不知道哇!什么沈主任啊!牛气什么!”
“切,还说不在点上!他要是真有两把刷子,还呆在康达医院?早就让市一院招揽过去了吧!”
卢奎在旁边苦笑,他是真招揽过沈浪的,人家不去啊!
不过,今天他一定要看看,沈浪在神经外科上,是否到底也有造诣!如果有的话,回去第一时间,一定要汇报院委会高层!让那些高层后悔去吧!
“先安静!听沈主任说完。”
副会长敲了敲桌子,众人这才安静下来。
沈浪不疾不徐,缓缓道:“我考虑两点原因。”
“第一,过度通气。PACO2,即动脉血二氧化碳分压因素,PACO2降低时,会导致脑血流降低,维持PACO2在25到30毫米汞柱之间,不能低于25毫米汞柱,每次间隔时间在一小时内,或间断过度通气。”
“第二,异氟烷浓度偏高,导致麻醉深度加深,降低脑代谢程度过重,建议麻醉期间,加强监测,着重观察血压,心电图、血氧饱和度spo2、cvp中心静脉压、呼吸末二氧化碳etco2监测、吸入麻醉药浓度,随时做出调整。”
众人听完,陷入一片安静。
多数人听后,都是一脸怀疑之色,并不觉得沈浪说的有多对。
沈浪旁边的谭儒,则是立即就拿出小本本来,把这些记上去!虽然暂时不明白,不过不妨碍他回去再慢慢琢磨啊!
市一院的副主任腾安,则是一副若有所思之色。
卢奎是完全听不懂,他的专业不是这个啊!他抓耳挠腮的,问旁边的神外主任和副主任。
“顾振,腾安,你俩怎么看?说的有道理吗?”
顾振眼眸中,依然有怀疑之色:“这个还不能确定,但如果遇上类似病案,可以考虑用他这种操作尝试,看看病人是否有起色。”
腾安则赞同道:“我倒是觉得,确实说在了点上,之前我也在考虑过度通气和麻醉的问题,只是没有沈浪考虑的这么深,这么透彻。”
卢奎眼睛一亮:“腾副主任,你确定沈浪说的有可行性吗?”
腾安迟疑了一下,道:“还不敢确定,但下次抢救不过来的时候,我会尝试这么做。”
卢奎失望的点点头,这也不知道沈浪到底说的是对是错啊!
接下来的会场,大家也都黔驴技穷,肚子里没货了,再这样下去,也讨论不出什么结果。
副会长只得中断这场讨论会,先将众人现有的讨论结果,记录下来。
关于沈浪所说的那一段,也被记录在案,封存在会议记录卷宗当中。
副会长刚宣布完讨论会结束。
华祥医院这边,就接到了一个紧急电话。
说是急诊室刚刚收了一个病人,外伤,导致的颅内巨大血肿,脑疝!昏迷状态,左侧瞳孔散大,直径六毫米,右侧瞳孔四毫米,听诊心脏无杂音,双肺呼吸音清晰对称,CT显示中线严重向右偏移。
让神经外科的主治医生快点回去手术救治。
华祥医院的人一愣,这和刚才的讨论病案,何其相似啊!
他们连忙道:“各位同僚,我们华祥医院,刚才收了一例类似病案,还请诸位,能共同去华祥医院联合会诊,共同探讨治疗方案!”
市一院当即答应下来,其他家则有些迟疑。
最终,大多都拒绝了。有的是自己还有工作,有的则是觉得市一院都去了,他们再去也没什么用。
最终,只有市一院的卢奎,顾振,腾安三人,随着华祥医院回去。
……
片刻后,华祥医院。
“滴滴滴!”
生命监护不停的响着,手术室内,华祥的神外主刀医生,额头见汗。
“BP:158/106毫米汞柱,HR:七十五分钟每次。”
“静注芬太尼零点一毫克,异氟纨吸入浓度百分之二点五。”
“不好!”
“血压突然掉到了九十/六十!”
“维持住啊,静注麻黄素,输血,血压一定要回一百一/七十!”
“还在掉,已经到七十/五十了!”
“嘶!”
众人倒吸一口凉气!这结果,和刚才医学会那边的讨论案件,几乎如出一辙!
市一院的顾振,腾安也是不敢相信。手段尽出,多管齐下,这血压,怎么就拉不回来呢?
这时,腾安突然道:“你们还记得刚才沈浪主任的办法吗?或许,我们可以试试。”
顾振犹豫了一下。
华祥医院主刀医生,则直接怀疑道:“他说的靠谱吗?”
腾安看了眼血压,已经降到68/49了。
“我建议你尝试一下,但最终决定权在你,市二院的先例就在那摆着呢。”
主刀医生满脸纠结、犹豫之色。
想到二院的医疗事故……市二院是公立医院,好歹有政府公信力兜底。可华祥医院只是私立小医院,如果出个恶性人命大案,那能直接让华祥医院一蹶不振。
“好!试试!”
“维持动脉血二氧化碳分压,间断过度通气,同时降低麻醉浓度。”
很快,操作做完,众人焦急、期待着奇迹降临。
“滴滴滴!”
“血压回升到75/56了!”
“哇!有效,真的有效,血压回来了!快,继续手术!”
“只要能拉回血压,其他都好说!”
“血压回升到90/65了!”
呼!
手术室中,众人齐齐松了口气!一切生命体征,都开始向好了!
顾振和腾安对视一眼,都是看到彼此眼中的震惊,惊喜。
震惊的是这方法竟然真的有效,惊喜的是以后遇到类似情况,知道该怎么做了。
顾振把卢奎拉到旁边,“卢科长,那沈浪主任,到底是什么出身,怎么在神经外科方面,也看的这么透彻,能直接看到最关键的点?”
腾安也是一脸好奇的看向卢奎。