“门静脉将肝脏分为上、下段。左、右门静脉发出上、下分支分别进入每段的中心。依据这种分法每段都是一个独立单位，切除任何一段而不会影响其他。”
田边有郎走后，方乐继续给肖聪璘说着：“肖主任是这方面的专家，也不需要我多说，劈离的时候为保证肝脏存活，切除时必须沿着这些分段周围的血管进行，也就是说，切除线平行于肝静脉，这样处于中心位置的门静脉、胆管和肝动脉得以保留。”
一边说，方乐一边操作着：“其实劈离肝脏和我们正常做肝切除差不多，只不过我们做肝切除的时候切掉的部分不需要再用了，只需要考虑残留部位即可，但是劈离的时候要考虑可用性。”
肖聪璘点着头。
在肝外方面，肖聪璘确实也算是顶尖专家，除了没有做过肝移植之外，其他的肝脏手术肖聪璘都做过。
常规肝切除的时候也是根据肝脏的构造来切除，只不过正如方乐所说，切下来的部分不需要再考虑，只要考虑残留部分即可。
对于肖聪璘这种层次的肝外科医生，欠缺的其实也就是锻炼，以及一些个别疑难方面的实际操作。
一边听着方乐讲解，一边看着方乐操作，肖聪璘瞬间觉的自己其实才是这一次手术中获利最大的。
原本只是想蹭蹭，结果却进到了最里面，这个爽，只有经历了才知道。
果然，这才是自家人的待遇啊。
“老肖这个狗东西。”
示教室，韩胜学一边看着显示屏里面的画面，一边笑着骂道。
“肖主任这次着实让人羡慕。”
张瑞华点着头，恨不得自己取代肖聪璘现在的位置。
在术前，所有人都觉的肖聪璘应该就是个打杂的，万万没想到，这会儿肖聪璘确实唯一能在方乐边上的主任医师，其他诸如褚建林等人，每个人都有自己负责的任务，是半点不敢分神。
“患者是肝肿瘤，切除的时候一定要干净，同时考虑等会儿的重建。”
田边有郎站在边上，给予褚建林指导，在关键地方进行指点。
原本田边有郎也只是打算打个酱油，能近距离观看这台手术，其实是田边有郎的真正目的。
可刚才方乐一番话，让田边有郎顿时尽心了不少。
“呼，擦汗！”
方乐出了一口气，对边上的巡回护士说了一声，巡回护士急忙上前，轻轻地帮方乐擦去额头的汗珠。
毕竟是精细活，而且手术时长不短。
“左肝叶分离出来了。”
示教室，张瑞华轻声说着：“方医生分离的速度比我想象的还要快。”
“岂止是快，简直就是娴熟。”
后面的孟庆飞插了句嘴。
韩胜学是急诊科医生，外科水平仅限于开腹、开胸，对于肝脏就不甚理解了，看的是不明觉厉，不过还好边上有张瑞华和孟庆飞两个人科普。
“修剪供肝。”
方乐把左肝叶劈离摘除出来，边上有护士急忙送来容器。
在这方面，田边有郎是有经验的，对胆管和门静脉等进行修剪，以便于移植过程中的吻合。
随着左肝叶分离，右肝也渐渐的被分离出来。
肖聪璘对供体进行处理之后，供体被运出了手术室。
这一台手术的主要操刀医生其实是协和和沪上医院两家医院的团队，就操作技术而言，褚建林和牛宝华的技术都达到了，也就是一些难点没有攻克，没有相关的经验，现在田边有郎和方乐亲自指导，手术进行的也有条不紊。
“稍微偏离一点，剪除的时候要注意，要考虑等会儿移植的时候再造。”
方乐走到正在手术的褚建林边上，看了一小会儿，低声提醒道。
“是。”
褚建林急忙应了一声，问：“方医生，是这儿？”
“对。”
方乐道：“虽然这样操作在取肝的时候难度稍微大一些，但是移植的时候，我们就能方便很多，肝移植手术摘除病肝和移植供肝，两者都要考虑，在患者情况稳定的情况下，还是要尽可能考虑移植供肝时候的便捷。”
“按照方医生这个角度，确实到时候会更容易一些。”
田边有郎点了点头，他又学到了。
刚才褚建林的操作，其实是田边有郎指点的，不过相比田边有郎，褚建林还是更愿意相信方乐。
目前来说，方乐做的手术确实不多，但是患者的预后却很好。
“远肝端插管，开始腔静脉转流.......”
方乐时不时的在关键时候出声指点。
在这种大型手术中，术中配合是非常重要的，团队默契的配合有时候要比一位出色的主刀医生更重要。
当然，这个出色也只是稍微出色，如果水平差距过大的话，还是能弥补一些不足的。
正如兵书上所说：兵不在多，在将帅之调遣也！
在已经做过的这几台手术中，方乐做的大都是首例，配合和默契根本就不存在，而全场都是由主刀医生来控场。
示教室，一大群专家虽然看不清具体的手术细节，但是看着手术室里面那么多医生忙碌，作为肝外方面的专家，不少人都在脑海中自行脑补。
“方医生的控场能力太强了。”
“是啊，好像早有预判，就像刚才，要不是方医生及时出声，可能就要出问题了。”
一群人说着话，方乐突然回头，显示屏里面正好出现方乐戴着口罩的面庞，不少人都禁不住在心中惊呼：“太特么年轻了。”
“医生这个职业真的是吃天赋的。”
孟庆飞和边上的赵德强说着话：“像我们在这个领域多少年了。”
“呵呵。”
赵德强笑了笑，没接话，谈论这种话题，那不是找虐吗？
反正赵德强又不是肝外科医生，也就看个热闹。
对于燕京医院和协和医院来说，急诊科想要把地盘扩张到肝外或者心外等其他领域，真的是痴人说梦。
像方乐这种有天赋的青年医生那真是百年难得一见。
“拉钩，向上！”
方乐一边提醒着，褚建林一边小心翼翼的取出病肝，患儿的病肝被慢慢的从腹腔里面取出。
“这么小巧的肝脏。”
褚建林禁不住评价道。
毕竟是五岁患儿，肝脏并不算大。
红彤彤的肝脏被褚建林捧在手心，然后放进边上的托盘。
“供肝处理的怎么样了？”
方乐回头问道。
“方医生！”
肖聪璘急忙把供肝送了过来，方乐亲自开始移植。
“注意吻合。”
“3-0滑线。”
“噗！”
方乐正在处理这边的患儿，突然另一边，正在手术的医生们就像集体被施展了定身术。
牛宝华正在摘除病肝，突然一道血柱直接喷到了褚建林脸上，口罩和显微镜上面都全是血渍。
这种突发状况瞬间就让手术台边上的一群医生脸色发白，所有人都不知道该如何是好了。
“术中动脉出血？”
示教室内，不少人看到突然喷出的血柱，都禁不住站起身来，恨不得从显示屏里面钻进去。
原本正在和张瑞华说笑的韩胜学脸色也禁不住一变。
术中经脉出血，而且还是喷柱式喷射，这可是要了亲命了。
而且这还是肝脏移植手术，堪称肝外天花板的最顶级手术，这时候却出现这种情况。
“怎么会突然出血？”
“之前检查的时候有遗漏吗？”
“不能这么说，术中任何情况都有可能发生，这一下不好办了。”
“都不要动。”
那边出现状况，方乐也第一时间注意到了。
“田边教授。”
说着，方乐招呼一声田边有郎，把手中的活交给田边有郎，然后向那边走去，这一刻，整个手术室内最镇定的也就莫过于方乐了。
（老读者都知道，千金不是医生，这种剧情写起来很慢，大家谅解一下！）
大国上医