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第345章 良心医生(1 / 1)


孩子是家长的心头肉,得知孩子骨头竟然脱位了,两个家长差点给吓坏了。

沈浪笑道:“不用住院,来,孩子你过来。”

在两个家长惊异的注视下,沈浪轻轻拉起孩子的手臂,旋到后面,摸清位置后,轻轻一紧。

这是旋后屈肘复位法,骨科常见关节复位法。

就听“咯噔”一声关节回纳声,孩子惊喜的发现,他的肘关节立即就能活动自如了,除了还有一点点疼以外,其他都好了!甚至之前不能举高,此刻也能想举多高就举多高!

“好了,回家休养吧,三天内尽量不要大力活动,三天后过来复查,拍个片子,没问题的话,就能恢复日常活动了。”

家长惊喜道:“谢谢沈医生!多多,快谢谢沈叔叔!”

“那沈医生,这三天需要开点什么药吗?”孩子父亲忙问道。

一般医生这种情况都要开点药的。

沈浪却笑道:“不用,小伤痛,孩子本身新陈代谢快,恢复功能强,三天他就能自行完全恢复了。”

家长听了这话,喜笑颜开,又是一顿感谢!

等出了诊疗室,还能听到两个家长在低声讨论。

“看看人家沈医生,一笔挂号费,几块钱就给孩子治好了!都没给咱乱开药!比之前那个医生,不知道好到哪里!以后看病啊,还是得挂沈医生这种专家号,让人放心啊!”

“嗯,这才是良心医生,治了病,还不开额外的药,真是良心满满。以后咱家,就认准沈医生瞧病了。”

“对,咱妈不是最近感觉腿不利索,大胯疼吗,多半也是骨科的病,就挂人沈主任的专家号,让人家给瞧瞧……”

等这家人离开后。

倪彬好奇道:“沈主任,你连片子都没拍,怎么就这么肯定,这孩子不是软组织拉伤,而是绕骨小头脱位?”

他眼睛里满是兴奋的光芒!那是想要偷师,想要从沈浪这里学习业务的光芒。

沈浪看倪彬好学,也就顺带提点他一下。

沈浪先提问道:“倪彬,你来说一下桡骨头脱出的发病机制。”

倪彬听到沈浪考校他,连忙打起十二分的精神,背诵书本上的东西,道:“桡骨头脱出的发病机制主要是因为五岁以下的儿童,桡骨小头和其颈部的直径几乎相等,环状韧带松弛,在突然牵拉其前臂时,桡骨关节间隙加大,关节内负压增加,肘前关节囊和环状韧带被吸入关节内,所以容易脱位。”

“随着年龄的增加,桡骨小头发育变大,环状韧带加强,所以,五岁以后桡骨头脱位的现象就大幅度减少,十岁以后,几乎杜绝了。”

沈浪暗暗点头,这倪彬的理论知识,非常过关,对书本上的知识理解,也很透彻。

虽然倪彬的医术,没有副主任赵季平高,但他胜在年轻,记忆力强,理解力强,学习东西也比赵季平更快,比赵季平拥有更多的成长可能性,将来想要在骨科上有一番作为,也不是不可能。

沈浪打算把倪彬重点培养了。

沈浪提点他道:“所以这就是胡肖误诊的原因,觉得这个孩子都十一岁了,桡骨头脱位的可能性非常低,这才考虑肘部组织损伤。”

倪彬连连点头,如果前天是他在坐诊的话,他多半也和胡肖的诊断结果差不多。

沈浪道:“通过看这个孩子的病历,我发现了几点异常。一是这孩子有明显前臂牵拉病史,二是他肘部疼痛,不能活动。三是肘部肿胀,桡骨小头处压痛明显,前臂不能上举,肘部旋转有障碍。”

“这三点,足以推翻肘部组织损伤的诊断,足以怀疑是其他可能性,将来你再遇到类似情况,要仔细检查,多下点心思观察,不要懒,要配合X线影像的结果来诊断。”

倪彬将这些都记在心里,露出感激之色。看来,预防误诊,最重要的一点,还是多方面考虑,任何一点病症表现,都不要放过。

……

沈浪将目光,看向剩下的两例误诊。

刚才的第一例误诊,最简单,也最容易处理。病患一家也当场就离开了,并没有闹起来。

可剩下的两例,病人都躺在住院病区,比较严重,不好处理。

要给那三个关系户,擦这两个屁股,可不好处理。

第二例误诊病人,是个六十九岁的老爷爷,两个月前就因病来市一院骨科检查过,最近半个月,疾病恶化,前天上午又来骨科就诊,住院。

片刻后,沈浪来到骨科住院病区,9号病房。

正在骨科住院病区值班的卢多亮和赵季平,一听到沈浪来到住院病区了,第一时间就赶了过来。

“赵季平主任,9号病房,是贾书杰医生的病人吧?”

赵季平查看了下,点点头,道:“对,沈主任估计就是来看误诊病人的。”

“那咱们赶紧过去,这次事情事关重大。而且,咱也能看看沈主任解决误诊的治疗手段。”

两人赶来,卢多亮看到沈浪第一句话,就是低声道:“沈主任,申请调低职级成副主任的申请,我已经写了,提交上去了。”

沈浪点点头,这卢多亮还挺上道,认错挺积极的。

学习兴致也很高,再观察观察。如果值得培养的话,他不介意再多带个人,旨在尽量提高市一院骨科的总体业务水平。

沈浪带着卢多亮,赵季平,一起巡诊了9号床的病患后,来到医生办公室讨论病情。

卢多亮主动表现,道:“沈主任,这例病患在两个月前,就诉手足关节疼痛,早晨僵硬,关节肿胀,两胸两侧肿痛,无发热,胸痛和咳嗽。当时我们诊断是类风湿关节炎,给药口服布洛芬,泼尼松来治疗。前天病人又来就诊,说是服药效果差,而且关节肿胀还更厉害了。”

赵季平看着病例,分析道:“贾书杰的这个病人,我也留意过,指间关节肿胀,但关节活动正常,皮肤无红肿和渗出。RF阴性,双手关节X片显示指间关节软组织肿胀,骨质无明显改变。”

两人一齐看向沈浪,疑惑不已:“沈主任,这例真的误诊了吗?”

他俩总觉得,这综合下来看,就是类风湿关节炎相关病症,还能是其他病因?


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